Профилактика и технологии лечения
В этом разделе вы найдете информацию не только о мерах профилактики, но и о технологиях лечения. Ее комментирует Дмитрий Буянков, заведующий кардиохирургическим отделением №3 Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии в Красноярске. Стаж его работы — 19 лет.
Дмитрий Буянков,
заведующий кардиохирургическим отделением №3 Федерального центра сердечно-сосудистой хирурги (Красноярск)
Сердечно-сосудистые заболевания «молодеют». Самому моему юному пациенту было 35 лет на момент операции. У него случился обширный трансмуральный инфаркт. Ему было сделано аортокоронарное стентирование. Сейчас он отлично себя чувствует.
По словам доктора, лучшая профилактика —это соблюдение здорового образа жизни, режима сна и отдыха, здоровое питание. При таких симптомах, как отдышка, боли в области сердца, головные боли, повышение артериального давления, отечность ног, потеря аппетита, стоит обратиться к врачу.
О технологиях лечения
Радиочастотная абляция
Радиочастотная катетерная а бляция выполняется при лечении различных нарушений ритма сердца: мерцательной аритмии, тахикардии разного вида, экстрасистолии.
РЧА считается малотравматичной операцией,
а проводят её в отделении рентгенхирургии. Время операции может составлять от полутора до шести часов. До её начала пациенту вводят общие седативные препараты, а место введения катетера обезболивают анестетиком. Затем через бедренную артерию или вену в паховой области к полостям сердцавводят катетер с электродами. Все манипуляции производятся под рентгеноскопическим контролем.
Далее производится эндоЭФИ — эндоваскулярное (внутрисосудистое) электрофизиологическое исследование. Его суть в том, что хирург провоцирует приступы нарушения ритма для того, чтобы обнаружить участок, производящий ложные импульсы и «прижечь» его.
РЧА была изобретена еще 80-х годах, но в настоящее время процедура выполняется в совершенном качестве и доступна любому человеку по государственным квотам.
Дмитрий Буянков,
заведующий кардиохирургическим отделением №3 Федерального центра сердечно-сосудистой хирурги (Красноярск)
Катетерную РЧА в отделении нарушения ритма сердца проводят каждый день по много раз. Есть категория пациентов с ишемической болезнью сердца,
с фибрилляцией предсердий, клапанными пороками сердца.
Мы им делаем операцию «Лабиринт» с радиочастотной
и креоабляцией открытым способом. У нас есть опыт — более 250 таких операций. Результаты хорошие. Мы идем на мировом уровне. Даже в России немного клиник, которые занимаются фибрилляцией предсердий.
Кардиовертер-дефибриллятор
Это устройство выполняет две очень важные функции.
Во-первых, оно предотвращает фибрилляцию
(хаотичное сокращение) желудочков. Посылая заряд высокой мощности, аппарат предотвращает остановку сердца. В этот момент человек может находится уже
в бессознательном состоянии, а мощный разряд тока снова запускает сердцебиение.
Во-вторых, кардиовертер-дефибриллятор проводит антиаритмичискую терапию тахикардии. Если
в сердце возникает аритмия, то алгоритмы стимулятора проведут электрическую терапию
в автоматическом режиме. Вид лечения, программа функций стимулятора зависит от параметров настройки, которые выбирает врач.
Имплантируется дефибриллятор в правую или левую подключичную область и через вены соединяется с сердцем при помощи специальных электродов. После имплантации прибор можно программировать наружно с помощью специального устройство и прибор произведет электрический разряд только при снижении или превышении индивидуально настроенных порогов частоты сердечных сокращений. Срок службы кардиовертер-дефибриллятора составляет не менее 10 лет. По истечении этого срока происходит замена аккумулятора в приборе.
Дмитрий Буянков,
заведующий кардиохирургическим отделением №3 Федерального центра сердечно-сосудистой хирурги (Красноярск)
Кадиовертер-дефибриллятор — это паллиативная операция для пациентов с прижелудоч-
ковой аритмией, ишемичес-
кой кардиопатией. Он имеет срок службы до пяти лет. Поскольку аппарат импортный и дорогостоящий, его ставят примерно ста пациентам в год, что мало.
Аортокоронарное стентирование
Стентирование коронарных сосудов — метод лечения симптомов ишемической болезни сердца
и атеросклероза.
Эта малоинвазивная операция выполняется по той же технологии, что
и РЧА: стент вводится с помощью тонкой трубки через крупные
артерии бедра или паховой области. Достигая очага сужения, он расправляется как пружина, фиксируется в нем и расширяет просвет, буквально вдавливая атеросклеротические бляшки.После операции пациент восстанавливается в течение нескольких дней, а установленные стенты гарантируют ему годы восстановленного кровообращения.
Трансплантация
Трансплантация сердца — хирургическая операция по замене собственного сердца пациента на донорское. Трансплантация назначается людям с сильной сердечной
Сюжет ТВК о пересадке сердца в Красноярске.16 июня 2017 год
недостаточностью. Такие пациенты значительно ограничены в жизнедеятельности, и даже медленная ходьба на короткие расстояния вызывает одышку, слабость, тахикардию. В России больным старше 65 пересадку сердца не проводят. Также есть ряд других противопоказаний, которые относятся к состоянию здоровья.
В течение первого года после трансплантации сердца выживаемость пациентов достигает 85%.
В более отдаленные сроки она снижается из-за развития отторжения, инфекционных осложнений или изменений в самом пересаженном органе. Сегодня до 50% всех больных, перенесших пересадку сердца, живут более 10 лет.
Весной 2017 года исполнилось 30 лет со дня первой в России трансплантации сердца, которую провел академик Валерий Шумаков. До 2006 года такие операции были редкостью, потому что 20 лет не операции почти не проводились. В последнее время в России выполняется около 250 трансплантаций
в год.
Дмитрий Буянков,
за ведующий кардиохирургическим отделением №3 Федерального центра сердечно-сосудистой хирурги (Красноярск)
Трансплантология — это отрасль медицины, которая сейчас очень бурно развивается. Мы единственный федеральный кардиоцентр, который занимается этой проблемой. Остальные только идут к этому. Мы сделали первую пересадку в 2017 году.
Мы являемся пропагандистами донорства. Умершего человека не вернешь, но его органы могут помочь как минимум пяти людям. Мы стараемся разъяснять населению, что донорство — это важно. Необходимо сформировать общественное мнение таким образом, чтобы родственники соглашались на это.
Как себя защитить?
Как с этим жить?